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Volume 15, Number 4, pages 36 - 39
La révision des normes de qualité pour l'accès vasculaire de l'hémodialyse : où placer la barre?
Par Alison Thomas
Résumé analytique
Le rendement de l'accès vasculaire est étroitement lié à l'adéquation de l'hémodialyse. Les normes de la pratique clinique sont disponibles pour aider les praticiens à déterminer la meilleure pratique dans le domaine de l'accès vasculaire pour l'hémodialyse. Pour différentes raisons, au Canada, le taux d'utilisation de la fis- tule artério-veineuse (AV) est plus faible que les recommandations le préconisent et il existe une tendance vers la hausse de l'utilisa- tion du cathéter veineux central (CVC) comme accès pour l'hé- modialyse. Il en découle un environnement dans lequel le person- nel infirmier de l'hémodialyse doit jouer un rôle important pour s'attaquer aux obstacles à l'utilisation de la fistule et pour max- imiser les possibilités de la création de la fistule. En outre, respecter les normes préconisées pour le débit sanguin avec tous les accès vas- culaires, y compris le CVC, dans la pratique de tous les jours est primordial pour assurer l'adéquation de l'hémodialyse et obtenir des résultats positifs. À l'aide d'une étude de cas, ce document réex- amine les normes actuelles pour l'accès vasculaire y compris le fonc- tionnement du CVC, il discute de l'importance de respecter ces normes pour atteindre l'adéquation de l'hémodialyse et il parle de l'utilisation de la thérapie thrombolytique comme stratégie possible pour la gestion de la défaillance du cathéter.
Objectifs
Après avoir lu cet article, le lecteur sera capable :- de reconnaître la relation importante entre le rendement de l'accès vasculaire et l'adéquation de l'hémodialyse
- de discuter du rôle de l'infirmière en néphrologie à respecter les normes prévues pour l'accès vasculaire telles qu'elles sont définies par la KDOQI et la Société canadienne de néphrologie
- de décrire le problème de la défaillance du cathéter veineux central (CVC) lors de l'hémodialyse et le rôle de la thrombolyse pour le rétablissement du fonctionnement
- de comprendre les obstacles à la création de la fistule artério-veineuse (AV) et d'identifier certaines stratégies pour surmonter ces obstacles.
Author Affiliation(s): Alison Thomas, Inf., B.Sc.Inf., CNeph(C) est CNS/NP, Hémodialyse, St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario.