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Volume 12, Number 1, 24 - 38
Prévoir le niveau d'évacuation du méthanol durant l'hémodialyse lorsqu'une mesure directe n'est pas disponible
Margo McMurray, RN, CNeph(C), Diane Carty, RN, and Edwin B. Toffelmire, MDCM, FRCPC, FACP
Résumé
Le traitement approprié d'un patient ayant ingéré méthanol comprend l'utilisation d'un inhibiteur compétitif d'alcool-déshydrogénase (éthanol, polyoléfine [PO] ou IV, ou fomepizole) pour prévenir le métabolisme du méthanol en formaldéhyde et en acide formique. Lorsque possible, on peut ajouter la dialyse à cette thérapie puisque l'hémodialyse s'avère efficace pour évacuer le méthanol. La capacité de prévoir le temps d'absorption de l'élimination du méthanol pour chaque patient est un facteur essentiel de la planification des soins requis. Si l'accès à l'éthanol, au bicarbonate, à la durée des soins infirmiers ou à l'appareil de dialyse est limité, les prévisions peuvent servir à prévoir les ressources nécessaires très précisément dans les deux heures avant le début du traitement.
Même lorsque le dosage direct par chromatographie gazeuse n'est pas immédiatement disponible, le niveau de dosage peut être évalué indirectement par une méthode rapide et simple, à l'aide de données de laboratoire disponibles. La durée nécessaire pour abaisser le méthanol en dessous du niveau toxique peut être prévue de façon précise. Une interprétation attentive des données de laboratoire peut permettre un traitement précoce, une durée bien ajustée du traitement et des résultats favorables pour le patient.
Au sujet des auteurs: Margo McMurray, inf., CNeph(C), Burr Satellite Dialysis Unit, Kingston General Hospital, Kingston, Ontario. Diane Carty, inf., Burr Satellite Dialysis Unit. Edwin B. Toffelmire, MDCM, FRCPC, FACP, Department of Medicine, Queen's University, Kingston, et Directeur médical, Hemodialysis Kingston General Hospital.